2. 医疗卫生
  3. 男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（＋）；

男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（＋）；

admin2022-08-02  31
问题 男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压痛（＋）；右膝肿胀及压痛（＋），浮髌试验（＋），实验室检查：HLA-B27（＋），血沉32mm/h。最可能的诊断是（　　）。A.脊柱关节炎B.白塞病C.类风湿关节炎D.痛风关节炎E.感染性关节炎
选项 A.脊柱关节炎
B.白塞病
C.类风湿关节炎
D.痛风关节炎
E.感染性关节炎
答案 A
解析 根据患者症状、体征及实验室检查结果考虑诊断为脊柱关节炎。本组疾病临床上具有以下的共同特征：①常累及中轴关节，影像学检查可显示不同程度的骶髂关节炎；②炎症性外周关节炎常累及下肢关节，并为不对称性；③血清类风湿因子（RF）阴性；④与HLA-B27存在不同程度的关联；⑤不同程度的家族聚集倾向；⑥病理变化常出现在肌腱端周围及韧带附着于骨的部位，如足跟痛、足底痛都是常见的肌腱端炎表现；⑦各种脊柱关节炎之间临床表现常相互重叠。葡萄膜炎和虹膜炎为其常见并发症。
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