男,25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);

admin2022-08-02  29

问题 男,25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌试验(+),实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm/h。最可能的诊断是(  )。A.脊柱关节炎B.白塞病C.类风湿关节炎D.痛风关节炎E.感染性关节炎

选项 A.脊柱关节炎
B.白塞病
C.类风湿关节炎
D.痛风关节炎
E.感染性关节炎

答案 A

解析 根据患者症状、体征及实验室检查结果考虑诊断为脊柱关节炎。本组疾病临床上具有以下的共同特征:①常累及中轴关节,影像学检查可显示不同程度的骶髂关节炎;②炎症性外周关节炎常累及下肢关节,并为不对称性;③血清类风湿因子(RF)阴性;④与HLA-B27存在不同程度的关联;⑤不同程度的家族聚集倾向;⑥病理变化常出现在肌腱端周围及韧带附着于骨的部位,如足跟痛、足底痛都是常见的肌腱端炎表现;⑦各种脊柱关节炎之间临床表现常相互重叠。葡萄膜炎和虹膜炎为其常见并发症。
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