男,19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体:P 138次/分,BP 80/60mm

admin2022-08-02  42

问题 男,19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体:P 138次/分,BP 80/60mmHg,面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧张,压痛及反跳痛阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:Hb 85g/L,WBC 2.8×109/L。最有可能的诊断是(  )。A.小肠破裂B.胃破裂C.结肠损伤D.肝破裂E.十二指肠和胰损伤

选项 A.小肠破裂
B.胃破裂
C.结肠损伤
D.肝破裂
E.十二指肠和胰损伤

答案 D

解析 根据患者右上腹外伤史及临床表现可推断为肝破裂。完全性肝破裂的临床表现为出血性休克,因血液、胆汁流入腹腔,腹膜刺激症较明显,有腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音消失,腹穿可抽出混有胆汁的血液。
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