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  3. 女孩，10岁。全身水肿2周。尿蛋白定量4.59g/24h。血清清蛋白20g/L，

女孩，10岁。全身水肿2周。尿蛋白定量4.59g/24h。血清清蛋白20g/L，

admin2022-08-02  50
问题 女孩，10岁。全身水肿2周。尿蛋白定量4.59g/24h。血清清蛋白20g/L，血脂升高。行肾脏穿刺活检，光镜下肾小球未见异常。电镜下肾小球最可能的病理变化是（　　）。A.脏层上皮细胞足突消失B.系膜区电子致密物沉积C.上皮下驼峰样电子致密物沉积D.基底膜弥漫性增厚E.基底膜内电子致密物沉积
选项 A.脏层上皮细胞足突消失
B.系膜区电子致密物沉积
C.上皮下驼峰样电子致密物沉积
D.基底膜弥漫性增厚
E.基底膜内电子致密物沉积
答案 A
解析 该题目中10岁儿童，大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿，符合肾病综合征的“三高一低”特点，考虑诊断为肾病综合征。引起儿童肾病综合征最常见的病因为微小病变性肾小球病。肉眼上肾脏肿胀，颜色苍白，切面肾皮质肾小管上皮细胞内脂质沉积而出现黄白色条纹，故有脂性肾病之称。光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞内出现大量脂滴和蛋白小滴。免疫荧光检查无免疫球蛋白或补体沉积。电镜下无沉积物，但有弥漫性脏层上皮细胞足突消失。
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