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男,52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是( )。A.肠道内细菌活动减弱 B
男,52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是( )。A.肠道内细菌活动减弱 B
admin
2022-08-02
16
问题
男,52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是( )。A.肠道内细菌活动减弱B.胃肠活动增强C.高蛋白质饮食D.糖摄入增多E.脂肪摄入增多
选项
A.肠道内细菌活动减弱
B.胃肠活动增强
C.高蛋白质饮食
D.糖摄入增多
E.脂肪摄入增多
答案
C
解析
肝脏功能严重障碍时,氨的产生增多,是由于:①门静脉血流受阻,肠黏膜淤血、水肿,肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等,使消化吸收功能降低,导致肠道细菌活跃,可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多,肠道产氨增加。②未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留,肠道产氨增加。③肝硬化晚期合并肾功能障碍,尿素排除减少,弥散入肠道的尿素增加。如果合并上消化道出血,肠道内增多的血液蛋白质经细菌分解产氨进一步增加。④肾脏也可产生少量氨,主要是在肾小管上皮细胞的谷氨酰胺酶作用下分解产氨。如果尿pH偏低,进入管腔的NH3与H+结合成NH4+被排出。但肝功能障碍患者因伴有呼吸性碱中毒或应用碳酸酐酶抑制剂利尿,肾小管腔中H+减少,生成NH4+减少,而NH3弥散入血增加。血氨增高。⑤肝性脑病患者昏迷前,出现明显的躁动不安、震颤等肌肉活动增强的表现,肌肉的腺苷酸分解代谢增强,使肌肉产氨增多。
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