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  3. 男，52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是（　　）。A.肠道内细菌活动减弱 B

男，52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是（　　）。A.肠道内细菌活动减弱 B

admin2022-08-02  34
问题 男，52岁。肝硬化。其血氨增高的常见诱因是（　　）。A.肠道内细菌活动减弱B.胃肠活动增强C.高蛋白质饮食D.糖摄入增多E.脂肪摄入增多
选项 A.肠道内细菌活动减弱
B.胃肠活动增强
C.高蛋白质饮食
D.糖摄入增多
E.脂肪摄入增多
答案 C
解析 肝脏功能严重障碍时，氨的产生增多，是由于：①门静脉血流受阻，肠黏膜淤血、水肿，肠蠕动减弱以及胆汁分泌减少等，使消化吸收功能降低，导致肠道细菌活跃，可使细菌释放的氨基酸氧化酶和尿素酶增多，肠道产氨增加。②未经消化吸收的蛋白成分在肠道潴留，肠道产氨增加。③肝硬化晚期合并肾功能障碍，尿素排除减少，弥散入肠道的尿素增加。如果合并上消化道出血，肠道内增多的血液蛋白质经细菌分解产氨进一步增加。④肾脏也可产生少量氨，主要是在肾小管上皮细胞的谷氨酰胺酶作用下分解产氨。如果尿pH偏低，进入管腔的NH3与H＋结合成NH4＋被排出。但肝功能障碍患者因伴有呼吸性碱中毒或应用碳酸酐酶抑制剂利尿，肾小管腔中H＋减少，生成NH4＋减少，而NH3弥散入血增加。血氨增高。⑤肝性脑病患者昏迷前，出现明显的躁动不安、震颤等肌肉活动增强的表现，肌肉的腺苷酸分解代谢增强，使肌肉产氨增多。
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