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  3. 女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查

女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查

admin2022-08-02  49
问题 女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T 37.5℃，P 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。应首先考虑的诊断是（　　）。A.肝硬化腹水B.心源性腹水C.腹膜间皮瘤D.腹膜转移癌E.结核性腹膜炎
选项 A.肝硬化腹水
B.心源性腹水
C.腹膜间皮瘤
D.腹膜转移癌
E.结核性腹膜炎
答案 E
解析 明显的午后低热，陈旧性肺结核（右上肺可见钙化灶），考虑为结核。患者目前全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋），诊断为结核性腹膜炎。
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