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男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、

admin2022-08-02  57
问题 男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（　　）。A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
选项 A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少
C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
答案 E
解析 该患者心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，诊断为下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞，首选起搏器治疗，目前患者血压下降，考虑起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少，进而导致左心室射血量少。因此答案选E。
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