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男,60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、
男,60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、
admin
2022-08-02
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问题
男,60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,心电图示窦性心律,心率55次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室,以60次/分频率起搏时,监测动脉血压由100/70mmHg降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是( )。A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降B.合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减少C.起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少
选项
A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
B.合并右心室梗死,右室排血减少致左室充盈减少
C.起搏心律时心率增快,舒张期缩短导致回心血量减少
D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少
答案
E
解析
该患者心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,诊断为下壁心肌梗死合并三度房室传导阻滞,首选起搏器治疗,目前患者血压下降,考虑起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用,左室充盈减少,进而导致左心室射血量少。因此答案选E。
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临床执业医师
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