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患者，男，58岁，因心前区疼痛5年，加重伴呼吸困难入院。入院前6年常感心前区疼痛

admin2022-08-02  46
问题 患者，男，58岁，因心前区疼痛5年，加重伴呼吸困难入院。入院前6年常感心前区疼痛，疼痛性质系紧缩性或压迫感，多于劳累、餐后发作，每次持续3～5min，休息后减轻。入院检查：体温37.8℃，心率130次/分，血压80/40mmHg；呼吸急促，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻及湿哕音，心界向左侧扩大，心音减弱。入院诊断为冠心病。关于冠心病合并高血压患者可选用的药物，下述最准确的是A.硝普钠、利尿药、ACEI/ARBB.利尿药、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂、ACEI/ARBC.β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARBD.ACEI/ARB、利尿药E.ACEI/ARB
选项 A.硝普钠、利尿药、ACEI/ARB
B.利尿药、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂、ACEI/ARB
C.β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB
D.ACEI/ARB、利尿药
E.ACEI/ARB
答案 C
解析 本题考查高血压。硝普钠是高血压治疗药物，其不良反应是血压下降过快，冠心病患者不宜选用；长期服用利尿药可引起水、电解质代谢紊乱等严重的不良反应，会加重冠心病患者病情；β受体阻断剂和钙通道阻滞剂是治疗冠心病合并高血压患者的首选降压药；ACEI/ARB适用于冠心病合并高血压、糖尿病、心力衰竭患者。
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