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医疗卫生
男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18
男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18
admin
2022-08-02
25
问题
男。62岁。上腹胀伴食欲下降4年。查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 130/80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管显露。血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是( )。A.慢性萎缩性胃体炎B.慢性淋巴细胞性胃炎C.消化性溃疡粘膜D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃窦炎
选项
A.慢性萎缩性胃体炎
B.慢性淋巴细胞性胃炎
C.消化性溃疡粘膜
D.慢性浅表性胃炎
E.慢性萎缩性胃窦炎
答案
A
解析
患者上腹胀伴食欲下降4年,无反酸等症状,提示胃炎;胃黏膜菲薄,且有自身抗体,提示慢性萎缩性胃炎;出现大细胞性贫血,提示巨幼红细胞性贫血,巨幼红细胞性贫血的病因为叶酸和维生素B12缺乏,患者为老年男性,考虑为维生素B12缺乏(胃体壁细胞分泌的内因子可促进维生素B12的吸收),综上患者考虑诊断为慢性萎缩性胃体炎。
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