女,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史2

admin2022-08-02  39

问题 女,65岁。食用坚果后突发呕血4小时,伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病病史8年。查体:T 36.5℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 90/50mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律不齐,可闻及早博10次/分,腹软,无压痛。最适合的治疗药物是(  )。A.西咪替丁B.硝酸甘油C.血管加压素D.普萘洛尔E.生长抑素

选项 A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.血管加压素
D.普萘洛尔
E.生长抑素

答案 E

解析 患者有慢性乙肝病史20余年,食用坚果后(食管损伤因素)突发呕血,提示乙肝肝硬化并发胃底食管静脉曲张破裂出血。出血治疗首选血管加压素,但是高血压、冠心病患者慎用血管加压素,此时应该首选生长抑素及其衍生物。
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