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  3. 女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史2

女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史2

admin2022-08-02  43
问题 女，65岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸。胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病病史8年。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/50mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律不齐，可闻及早博10次/分，腹软，无压痛。最适合的治疗药物是（　　）。A.西咪替丁B.硝酸甘油C.血管加压素D.普萘洛尔E.生长抑素
选项 A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.血管加压素
D.普萘洛尔
E.生长抑素
答案 E
解析 患者有慢性乙肝病史20余年，食用坚果后（食管损伤因素）突发呕血，提示乙肝肝硬化并发胃底食管静脉曲张破裂出血。出血治疗首选血管加压素，但是高血压、冠心病患者慎用血管加压素，此时应该首选生长抑素及其衍生物。
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