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男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血

admin2022-08-02  62
问题 男，25岁，间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查：血WBC 8.6×109/L，血红蛋白90g/L，尿蛋白（＋＋），尿沉渣镜检红细胞8～10/HP，血肌酐268μmol/L，尿素氮22.6mmol/L，抗肾小球基底膜抗体（＋），ANCA阴性。最可能的免疫病理所见是（　　）。A.无或仅微量免疫复合物B.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.lgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积D.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积E.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
选项 A.无或仅微量免疫复合物
B.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.lgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积
D.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
E.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
答案 E
解析 急进性肾炎Ⅰ型的免疫病理改变：IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁。急进性肾炎Ⅱ型的病理改变：IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。急进性肾炎Ⅲ型的病理改变：无沉积或仅微量免疫复合物沉积。
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