男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP 150／90mm

admin2022-08-02 47

问题男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP 150／90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（　　）。A.冠心病B.胸腔积液C.肺炎D.心力衰竭E.肺血栓栓塞

选项 A.冠心病
B.胸腔积液
C.肺炎
D.心力衰竭
E.肺血栓栓塞

答案 B

解析患者考虑诊断为胸腔积液。胸腔积液的典型临床表现为：胸闷、咳嗽、气促，气管移向健侧，患侧局部叩诊浊音，呼吸的声音减低。积液量多时，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难会逐渐加剧。若积液进一步增大，使纵隔脏器受压，患者会出现明显的心悸及呼吸困难。

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临床执业医师

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