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  3. 男，42岁。发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟20年，查体：110／80mm

男，42岁。发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟20年，查体：110／80mm

admin2022-08-02  1
问题 男，42岁。发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟20年，查体：110／80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高，实验室检查：血肌钙蛋白阴性，该患者胸痛的最可能原因是（　　）。A.急性心包炎B.气胸C.急性心肌梗死D.变异性心绞痛E.病毒性心肌炎
选项 A.急性心包炎
B.气胸
C.急性心肌梗死
D.变异性心绞痛
E.病毒性心肌炎
答案 A
解析 患者考虑诊断为急性心包炎。不同的疾病有特异的ST段改变：①急性心包炎弓背向下抬高；②心肌梗死：弓背向上抬高；③变异性心绞痛：一过性抬高；④不稳定型心绞痛：压低。
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