女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T 39.1℃,P 1

admin2022-08-02  24

问题 女,73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染2天。查体:T 39.1℃,P 104次/分,R 22次/分,BP 100/72mmHg。上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),肝脾未触及,肠鸣音2~3次/分。血WBC 16×109/L,N 0.79,ALT 60U/L,AST 55U/L,TBil 69μmol/L,DBil 61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断,首选的检查是(  )。A.MRCPB.腹部B超C.腹部CTD.腹部X线平片E.ERCP

选项 A.MRCP
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.ERCP

答案 B

解析 本病例中患者突发腹痛伴寒战、高热5天,巩膜黄染5天,考虑急性化脓性胆管炎可能性大,故首选无创伤性、易操作的B超。典型的患者均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征。
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