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  3. 男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，

男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，

admin2022-08-02  27
问题 男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停。最可能的原因是（　　）。A.脑挫裂伤B.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝C.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝D.脑干损伤E.脑震荡
选项 A.脑挫裂伤
B.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
C.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
D.脑干损伤
E.脑震荡
答案 B
解析 根据患者车祸病史，出现脑膜刺激征、瞳孔改变及早期生命体征紊乱表现，考虑为急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝。枕骨大孔疝应与小脑幕切迹疝相鉴别，前者生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。
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