女,68岁。上腹部不适1个月,伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物,体重减轻5kg。

admin2022-08-02  43

问题 女,68岁。上腹部不适1个月,伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻食物,体重减轻5kg。查体:巩膜明显黄染,肝肋下未触及,右肋缘下可触及肿大的胆囊底部,无触痛。实验室检查:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是(  )。A.胆囊结石B.胃癌C.胆总管结石D.胆管癌E.肝癌

选项 A.胆囊结石
B.胃癌
C.胆总管结石
D.胆管癌
E.肝癌

答案 D

解析 患者出现黄疸、胃肠道症状,结合胆囊无痛性肿大,初步考虑诊断为胆管癌。AC两项,胆囊及胆总管结石以右上腹痛、感染表现为主。B项,胃癌不会出现胆囊肿大。E项,肝癌不会出现胆红素明显升高及胆囊明显肿大。
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