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  3. 女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗感染治疗好转。现再次高热，

女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗感染治疗好转。现再次高热，

admin2022-08-02  47
问题 女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛，经抗感染治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T 38.5℃，P 115次/分，R 25次/分，气管明显左移，右肺语颤减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失，血WBC 22×109/L，N 0.89。该患者首先考虑的诊断是（　　）。A.肺脓肿B.肺炎链球菌肺炎C.阻塞性肺炎D.脓胸E.肺不张
选项 A.肺脓肿
B.肺炎链球菌肺炎
C.阻塞性肺炎
D.脓胸
E.肺不张
答案 D
解析 根据患者气管向健侧移位，患侧语颤减弱体征及高热、胸闷临床表现，结合实验室检查白细胞明显升高，且以中性粒细胞为主，可诊断为脓胸。
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