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  3. 女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解

女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解

admin2022-08-02  61
问题 女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为（　　）。A.高选择性迷走神经切断术加引流术B.BillrothⅠ胃大部切除术C.BillrothⅡ胃大部切除术D.Roum-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E.选择性迷走神经切断术加引流术
选项 A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothⅠ胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roum-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术
答案 B
解析 毕Ⅰ式胃大部切除术适用于胃溃疡，远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。其特点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。
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