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  3. 女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面

女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面

admin2022-08-02  29
问题 女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是（　　）。A.气管塌陷B.双侧喉返神经损伤C.切口内出血D.喉上神经内外支损伤E.甲状腺危象
选项 A.气管塌陷
B.双侧喉返神经损伤
C.切口内出血
D.喉上神经内外支损伤
E.甲状腺危象
答案 A
解析 术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最严重的并发症。常见原因为：①出血及血肿压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷，故术前应常规作气管软化试验；④双侧喉返神经损伤。双侧喉返神经损伤引起的呼吸困难是在手术台上或在手术间立即出现；气管塌陷引起的呼吸困难一般于术后1～3小时出现；切口内出血出现呼吸困难相对较晚，多在术后24～48小时出现。
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