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男，68岁。间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP 165／100m

admin2022-08-02  64
问题 男，68岁。间断发热1个月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP 165／100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC 40～50/HP，蛋白（＋＋）。血Cr 455μmol/L，BUN 18.5mmol/L，B超示双肾增大。ANA（－），抗中性粒细胞胞质抗体阳性。最可能的诊断是（　　）。A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
选项 A.急进性肾小球肾炎Ⅱ型
B.急进性肾小球肾炎Ⅲ型
C.急进性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.急进性肾小球肾炎Ⅰ型
答案 B
解析 患者血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧下降提示急进性肾小球肾炎，抗中性粒细胞胞质抗体阳性，提示急进性肾小球肾炎Ⅲ型。
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