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男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心
男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心
admin
2022-08-02
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问题
男,35岁。左股骨干骨折内固定术后2天,突发右胸痛,咳嗽,氧饱和度显示92%,心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是( )。A.脂肪栓塞B.急性呼吸窘迫综合征C.肺血栓栓塞D.胸膜炎E.肺不张
选项
A.脂肪栓塞
B.急性呼吸窘迫综合征
C.肺血栓栓塞
D.胸膜炎
E.肺不张
答案
A
解析
脂肪栓塞是由于骨折处骨髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内而形成。也有人认为是由于创伤的应激作用,使正常血液中的乳糜微粒失去乳化稳定性,结合成直径达10~20μm的脂肪球而成为栓子,阻塞肺毛细血管。患者有“股骨干骨折史+肺栓塞”表现,提示可能是脂肪栓塞。
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