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  3. 男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。

男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。

admin2022-08-02  27
问题 男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（　　）。A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.缩窄性心包炎D.冠心病E.肥厚型心肌病
选项 A.扩张型心肌病
B.风湿性心脏病
C.缩窄性心包炎
D.冠心病
E.肥厚型心肌病
答案 A
解析 扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，左心衰时两肺可有啰音，右心衰竭双下肢等。
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