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女.36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻

admin2022-08-02  18
问题 女.36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音。与患者临床表现相符的是（　　）。A.Graham-Steell杂音B.水冲脉C.毛细血管搏动征D.肝颈静脉回流征E.右心房增大
选项 A.Graham-Steell杂音
B.水冲脉
C.毛细血管搏动征
D.肝颈静脉回流征
E.右心房增大
答案 A
解析 患者梨形心，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音、开瓣音，可诊断为二尖瓣狭窄。二狭晚期引起严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Steell杂音。BC两项，为主动脉瓣关闭不全的典型体征。D项，右心衰竭时可出现肝颈静脉回流征阳性。E项，右心房增大见于先天性房缺等疾病。
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