男性，8岁。发热、胸痛、气短1周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱

admin2022-08-02 72

问题男性，8岁。发热、胸痛、气短1周余，查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右胸呼吸音减弱，实验室检查：白细胞20×109/L，中性粒细胞分数90％，胸透示：右胸腔积液。应首先考虑（　　）。A.胸导管损伤B.急性脓胸C.癌性胸膜炎D.急性左心力衰竭E.结核性胸膜炎

选项 A.胸导管损伤
B.急性脓胸
C.癌性胸膜炎
D.急性左心力衰竭
E.结核性胸膜炎

答案 B

解析患儿出现右侧胸腔积液伴全身感染中毒症状，首先考虑急性脓胸。该病为致病菌进入胸腔引起感染炎症渗出，造成胸腔炎性或脓性积液。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破溃病菌直接进入胸腔，可产生急性脓胸。常见的致病菌有肺炎双球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。小儿以金黄色葡萄球菌性脓胸为多见。

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