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17岁男性，高热伴皮肤淤斑1周，查体：T 39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结

admin2022-08-02  69
问题 17岁男性，高热伴皮肤淤斑1周，查体：T 39℃，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄染，胸骨压痛，右下肺可闻及少许啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb 75g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 20×1012/L，骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈团状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是（　　）。A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞性白血病E.急性巨核细胞白血病
选项 A.急性淋巴细胞白血病
B.急性单核细胞白血病
C.急性粒单核细胞白血病
D.急性早幼粒细胞性白血病
E.急性巨核细胞白血病
答案 D
解析 骨穿示异常细胞内有Auer小体，可排除急性淋巴细胞白血病，根据患者症状及POX染色阳性和强阳性考虑诊断为急性早幼粒细胞性白血病。
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