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  3. 男，55岁。寒战、高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 10

男，55岁。寒战、高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 10

admin2022-08-02  42
问题 男，55岁。寒战、高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T 39℃，P 100次/分。BP 129／80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20×109/L，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是（　　）。A.急性化脓性胆囊炎B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.急性细菌性肝脓肿E.膈下脓肿
选项 A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿
答案 D
解析 该患者肝脏肿大，症状明显，有寒战、高热，白细胞计数增加，核左移，AFP阴性，可考虑诊断为急性细菌性肝脓肿。
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