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胰腺癌病例: 结肠癌 病例摘要:患者,男性,52岁,因排便次数增加,大便带血
胰腺癌病例: 结肠癌 病例摘要:患者,男性,52岁,因排便次数增加,大便带血
admin
2022-08-02
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问题
胰腺癌病例:结肠癌病例摘要:患者,男性,52岁,因排便次数增加,大便带血3个月就诊。患者3个月前开始出现排便次数增多,无明显诱因,3~6次/天,不成形,便中间断带有暗红色血迹。有时伴有中、下腹疼痛,但无发热,进食尚可,3个月来体重共下降近5kg,近来感到明显乏力、头晕。无明显腹胀及恶心、呕吐。既往体健,家族中无类似疾病患者。查体:T 37.4℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 120/78mmHg。一般状况稍差,皮肤无黄染,结膜苍白,浅表淋巴结未及肿大,心肺无明显异常。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右下腹深部似可及约3cm×4cm×6cm纵向质韧包块,可推动,边界触不清,移动性浊音(-),肠鸣音大致正常,直肠指诊未及异常。化验室检查:大便潜血(+),血常规:WBC 4.2×10
/L,Hb 86g/L,血CEA 42ng/ml(42μg/L)。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据诊断为结肠癌伴有贫血。其诊断依据是:
(1)排便习惯改变,便次增加,显示病变与结直肠有关。
(2)大便带暗红色血迹,便潜血(+)。
(3)伴消瘦、乏力、头晕、血红蛋白↓。
(4)体检触及右下腹肿物,CEA ↑。
2.鉴别诊断患者便次增加伴间歇血便,属大肠病变,应鉴别:
(1)结肠炎症性病患如溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性痢疾等。
(2)回盲部结核可伴有全身结核中毒症状、消瘦乏力等。
(3)结肠息肉亦可腹泻、便血。
3.进一步检查为鉴别与确诊应作:
(1)钡剂灌肠造影可了解全结肠情况,有无肿瘤等。
(2)结肠镜检可发现病变,并取组织作病理检查。
(3)腹部B超或CT发现肿瘤,并了解有无肝或腹腔淋巴结的转移。
4.治疗原则
(1)病理证实为结肠癌后行根治性手术,病理结果可从结肠镜活检获取,或在开腹探查时证实。
(2)术后应进行辅助化疗。
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