首页
登录
医疗卫生
细菌性痢疾案例: 病例摘要:患者,男性,36岁,干部,因发热、腹痛、脓血便3天
细菌性痢疾案例: 病例摘要:患者,男性,36岁,干部,因发热、腹痛、脓血便3天
admin
2022-08-02
80
问题
细菌性痢疾案例:病例摘要:患者,男性,36岁,干部,因发热、腹痛、脓血便3天来诊。患者因出差有不洁饮食于3天前回来后突然发热,体温38.2 ℃,畏冷,无寒战,同时有下腹部阵发性疼痛和腹泻,大便每天10余次至数十次,为少量脓血便,以脓为主,无特殊恶臭味,伴里急后重,无恶心和呕吐,自服黄连素和退热药无好转。发病以来进食少,睡眠稍差,体重似略下降(具体未测),小便正常。既往体健,无慢性腹痛、腹泻史,无药物过敏史。无疫区接触史。查体:T 38.5℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg。急性热病容,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,咽(-)。心肺(-),腹平软,左下腹有压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音5次/分。实验室检查:Hb 124g/L,WBC 16.4×10
/L,N 88%,L 12%,PLT 200×10
/L;粪便常规:黏液脓性便,WBC多数/HP,RBC 3~5个/HP;尿常规(-)。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 本例初步印象是:急性细菌性痢疾。其诊断依据是:
(1)不洁饮食后急性起病,发热、下腹痛、脓血便,伴里急后重。
(2)查体见急性热病容,发热38.5 ℃,左下腹有压痛,肠鸣音活跃。
(3)血WBC数和中性比例增高,粪便常规见WBC多数/HP。
2.鉴别诊断
(1)急性阿米巴痢疾 暗红色果酱样便,明显腥臭味,重者呈血便,全身症状轻,右下腹有压痛,粪便检查能发现溶组织阿米巴滋养体。
(2)其他急性肠道细菌感 染最主要鉴别是从粪便中检出不同的病原体。
3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
(1)粪便细菌培养及药敏试验 检出痢疾杆菌为确诊依据。
(2)粪便找溶组织阿米巴滋养体。
4.治疗原则
(1)病原治疗 首选氟喹诺酮类药物,并应参照细菌药物敏感试验选药。
(2)对症治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/73186.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.凝血功能障碍 B.血管
甲型病毒性肝炎患者早期实验室诊断的标准是A.血清中检出抗原-抗体复合物 B.丙
鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是A.潜伏期的长短 B.毒血症状的轻重
男,20岁,8月5日来诊,进食海鲜后3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水
男,20岁,8月5日来诊,进食海鲜后3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水
女,26岁,2天来发热伴腹痛、腹泻,每日20余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里
女26岁,怀孕20周。6月24日就诊。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天,体温39℃。腹泻
女,39岁,5个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及
患者腹痛、腹泻3天,大便呈粘液脓血便,伴发热恶寒。应首先考虑的是A.细菌性痢疾
7岁男孩,发热1天,腹泻7~8次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的
随机试题
[originaltext]Thenon-medicaluseofcertaindrugsisforbiddenintheUnit
IwouldliketobeconsideredforyourdegreecourseinZoology,startedin
下列不属于黄宗羲观点的是( )。A.“盈天地皆心” B.“心无本体,工夫所至
A.两肺锁骨下区的片状阴影 B.左上缘影呈直线状斜向外下方 C.右上肺与肺门
护士小林夜班巡视时发现一患者倒在床旁。小林应首先采取的措施是 A.上报该不良事
各种运输方式内外部的各个方面的构成和联系,就是( )。 A.运输系统
请以“育人为本”为题,写一篇论述文,要求:(1)观点明确,论述具体;(2)论据充
下列各项中,2012年上半年进口值减少量最大的是:() A.初级形状的塑料
TheleadersofDetroit'sstrugglingBig
电机试运行时,第一次启动并空载运行的时间应为()。A.24h B.2h
最新回复
(
0
)