首页
登录
医疗卫生
主诉:女性,57岁,右侧腰痛伴血尿2个月。 病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀
主诉:女性,57岁,右侧腰痛伴血尿2个月。 病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀
admin
2022-08-02
45
问题
主诉:女性,57岁,右侧腰痛伴血尿2个月。病史:患者于2个月前出现右侧腰部胀痛,呈持续性,活动后出现血尿并伴有尿急、尿频、尿痛。曾去医院反复查尿,检查示中有较多红细胞、白细胞,给予抗炎治疗稍好转。1个月前B超检查发现右肾积水,静脉尿路造影(IVP)示右肾中度积水,各肾盏成囊状扩张,输尿管显影,左肾正常。发病以来,食欲及大便正常。近2年来有时双足趾肿痛,未做进一步检查。无肝炎、结核等病史。查体:发育正常,营养良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺无异常。腹平软,肝脾、双肾未及,右肾区压痛(+),叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平有深压痛。辅助检查:尿pH5.0,尿蛋白(+),尿RBC40~50个/HP,尿WBC3~4个/HP,血肌肝155μmol/L,尿素9.64mmol/L,尿酸696mmol/L(正常90~360mmol/L)。24h尿酸定量1450mg(正常<750mg)。B超:右肾盂扩张,皮质变薄,未见结石影,右输尿管上段扩张,左肾未见明显异常。膀胱镜未查及异常。右侧逆行造影,插管至第5腰椎水平受阻,注入造影剂在受阻部位有一2.6cm×1.5cm充盈缺损,上段输尿管显著扩张。
选项
答案
解析
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①右输尿管结石(尿酸结石)。
②右肾积水。
③高尿酸血症。
(2)诊断依据
①右侧腰痛,活动后血尿。
②右肾区压、叩痛,右输尿管走行区有深压痛。
③B超见右肾盂扩张,右输尿管上段扩张。
④输尿管逆行造影示右输尿管有充盈缺损。
⑤血、尿尿酸均增高,尿pH5.0,有双足趾肿痛史。
2.鉴别诊断(5分)
①输尿管肿瘤。
②阑尾炎。
③尿路感染。
3.进一步检查(4分)
①CT检查。
②输尿管镜检查。
4.治疗原则(3分)
①碎石治疗或输尿管切开取石。
②术后积极采取预防结石复发的措施。
③碱化尿液及降尿酸治疗。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/73059.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
属于牵涉痛的情况A.胆囊炎患者Murphy征阳性 B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区A.收缩期喷射性杂音 B.收缩期叹气样
一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以
女性,35岁。便血并排不尽感半个月就诊,既往有内痔病史,首选的检查方法是A.粪便
男,47岁,肝硬化病史7年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。腹
肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过
女性,30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体:体温37.5℃,脉搏110次/
男性,42岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃溃疡,幽门螺杆菌阳性。其
女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一
男,22岁,因黑便1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体:面色稍苍白,血压100/6
随机试题
LearningalanguageWhenDoWeLearnaLanguage?Ch
______isaninflectionalcategorywhosebasicroleistoindicatethetimeofan
TylerJamiesonistheCEOofahugecorporationandworksinapressuredand
对word文档使用文件菜单加密法的操作程序是()。A、打开“文件”菜单一
汤剂的煎煮次数以几次为最佳A.2或3次 B.4次 C.5次 D.越
根据上述材料可以推出的是:A.2021年1季度第二产业增加值占当季度GD
从所给的四个选项中,选择最合适的一个填入问号处,使之呈现一定的规律性:
(2015年真题)对自动灭火系统洒水喷头进行现场检查时,应确认其标志齐全。直立
引起主动脉瓣关闭不全的最常见原因是A.风湿性心内膜炎 B.主动脉粥样硬化 C
酶催化作用所必需的基团是指A.维持酶一级结构所必需的基团 B.位于活性中心以内
最新回复
(
0
)