首页
登录
医疗卫生
结核性心包炎案例: 病例摘要:患者,男性,60岁,以反复胸腔积液、腹腔积液、双
结核性心包炎案例: 病例摘要:患者,男性,60岁,以反复胸腔积液、腹腔积液、双
admin
2022-08-02
43
问题
结核性心包炎案例:病例摘要:患者,男性,60岁,以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿1年,在多家医院就诊无效来诊。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿,在院外按“肺源性心脏病”、“肝硬化”治疗后效果不佳入院。起病来乏力、食欲不振明显,体温正常。既往年轻时曾患肺结核,治疗情况不详。查体:慢性病容,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双侧呼吸动度减弱,双下肺叩诊浊音,双下肺未闻及呼吸音,可及收缩期心尖负性搏动,心脏浊音界不大,心音低钝,未闻及心脏杂音及心包摩擦音,肝右肋缘下3cm,质硬,轻度压痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿。实验室检查:血常规正常;尿常规,Pro(+);肝功:ALT 92U/L,AST 74U/L,GGT70U/L,肾功正常。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据初步诊断:多浆膜腔积液,结核性心包炎可能性大。诊断依据:
(1)胸腔积液、腹腔积液、下肢水肿、颈静脉怒张、肝大,均为体循环淤血表现;
(2)收缩期心尖负性搏动,心脏浊音界不大,心音低钝,均为心包缩窄表现;
(3)肺结核病史。
2.鉴别诊断
(1)限制性心肌病;
(2)心力衰竭;
(3)肝硬化;
(4)甲状腺功能减低症;
(5)慢性肾小球肾炎。
3.进一步检查
(1)胸部X线片,CT;
(2)超声心动图;
(3)PPD或血清结核抗体测定。
4.治疗原则‘
(1)规范的抗结核治疗;
(2)考虑行心包切开或剥脱术。
转载请注明原文地址:https://tihaiku.com/yiliaoweisheng/72955.html
本试题收录于:
临床执业医师题库医师类分类
临床执业医师
医师类
相关试题推荐
男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无
肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A.肥皂水 B.醋酸 C.地塞米松 D.
支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12
肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过
男性,32岁,上腹部被挤压2小时,上腹部痛、恶心、腹胀,为排除胰腺损伤,最有价值
男性,42岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃溃疡,幽门螺杆菌阳性。其
70岁老年男性病人,左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊,咳嗽冲击试验阴性,易还
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性
男性,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性
男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪
随机试题
ScientistshavelongbelievedonewaytostoptheEarth’satmospherefromw
WhichofthefollowingsentencesisINCORRECT?A、Weeachhasourownviewonmarr
Cheatingisnothingnew.Buttoday,educationandadministrationsarefindin
在良好师生关系的建立中,教师起着( )。A.领导作用 B.主导作用 C.支配
嵌锁型粒料类基层包括( )。A.泥结碎石 B.级配碎石 C.级配砂砾 D
( )是指采用与评估对象并不完全相同的材料、建筑或制造标准、设计、规格和技术等,
中医药专家学术经验和技术专长继承工作的继承人应当具备的条件是( )。A.具有大
总监理工程师应组织( )参加设备的调整试车和整机性能检测,记录数据,验证设备是否
共用题干 刘先生为某公司提供一项劳务,公司与刘先生商量劳务报酬.的发放方法。公
2006-2011年,人均用电量年均增长:() A.218千瓦时 B.2
最新回复
(
0
)