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  3. 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则

化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则

admin2022-08-02  31
问题 化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）治疗原则
选项
答案
解析 1．普通型
(1)一般治疗　强调早期诊断，就地住院隔离治疗，密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。
(2)病原治疗　尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况，应引起注意。常选用以下抗菌药物。①青霉素：至目前，青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。剂量成人每日20万U／kg，儿童(20～40)万u／kg，分次加入5％葡萄糖液内静脉滴注，疗程5～7d；②头孢菌素：包括头孢噻肟(cefotaxime)，成人2g，小儿50mg／kg，静脉滴注每6小时1次。
(3)对症治疗　高热时用物理降温及应用退热药物；如有颅内压升高，可用20％甘露醇1～2g／kg，儿童每次0．25g／kg，脱水降颅压，每间隔4～6小时一次，静脉快速滴注。
2．暴发型
(1)休克型　①尽早应用有效抗生素，青霉素每日(20—40)万U／kg，用法同前②迅速纠正休克；③使用肾上腺皮质激素；④抗DIC治疗；⑤保护重要脏器功能。
(2)脑膜脑炎型　①尽早应用有效抗菌药物，用法与休克型同；②减轻脑水肿及防止脑疝；③使用肾上腺皮质激素；④对呼吸衰竭患者，予以吸氧。在应用脱水治疗同时，应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。并应注意患者体位及吸痰，以保持呼吸道通畅，如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重，甚至呼吸停止，则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。并应进行血气分析监测；⑤有高热及惊厥者，应用物理及药物降温。并应及早应用镇静剂，必要时行亚冬眠疗法。
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