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四肢大关节脱位病例： 左股骨干骨折，创伤性休克 病例摘要：患者，男性，20岁

admin2022-08-02  42
问题 四肢大关节脱位病例：左股骨干骨折，创伤性休克病例摘要：患者，男性，20岁，车祸后左大腿疼痛1小时。
选项
答案
解析 患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。查体：神志清楚，面色口唇苍白，BP 80／50mmHg，P110次／分，心肺腹检查未见异常。专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。辅助检查：左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L，PLT 102×10／L。1．诊断及诊断依据　初步诊断为左股骨干骨折，创伤性休克。其诊断依据为：(1)车祸后左大腿疼痛1小时。(2)面色口唇苍白，。BP 80／50mmHg，P 110次／分。(3)左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。(4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g／L，WBC 7．8×10／L。2．鉴别诊断病理性骨折：一般有原发病灶，X线片检查可鉴别。3．进一步检查(1)尿常规。(2)X线胸片　以除外脂肪栓塞。(3)血管造影(下肢) 　以除外股动脉损伤。4．治疗原则(1)抗休克，输液。(2)监测脉搏、血压等生命体征。(3)必要时输血。(4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。
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