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四肢大关节脱位病例: 左股骨干骨折,创伤性休克 病例摘要:患者,男性,20岁
四肢大关节脱位病例: 左股骨干骨折,创伤性休克 病例摘要:患者,男性,20岁
admin
2022-08-02
39
问题
四肢大关节脱位病例:左股骨干骨折,创伤性休克病例摘要:患者,男性,20岁,车祸后左大腿疼痛1小时。
选项
答案
解析
患者驾驶小轿车与前车追尾,伤后神志清楚,无恶心呕吐,无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。查体:神志清楚,面色口唇苍白,BP 80/50mmHg,P110次/分,心肺腹检查未见异常。专科情况:左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏动弱。辅助检查:左大腿X线片示股骨干(中段)骨折。血常规示Hb 92g/L,WBC 7.8×10
/L,PLT 102×10
/L。1.诊断及诊断依据 初步诊断为左股骨干骨折,创伤性休克。其诊断依据为:(1)车祸后左大腿疼痛1小时。(2)面色口唇苍白,。BP 80/50mmHg,P 110次/分。(3)左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感,足背动脉搏动弱。(4)左大腿X线片示股骨干(中段)粉碎骨折。血常规示Hb 92g/L,WBC 7.8×10
/L。2.鉴别诊断病理性骨折:一般有原发病灶,X线片检查可鉴别。3.进一步检查(1)尿常规。(2)X线胸片 以除外脂肪栓塞。(3)血管造影(下肢) 以除外股动脉损伤。4.治疗原则(1)抗休克,输液。(2)监测脉搏、血压等生命体征。(3)必要时输血。(4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。
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临床执业医师
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