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四肢大关节脱位病例: 髋关节脱位 病例摘要:患者男性,41岁,右髋外伤后疼痛
四肢大关节脱位病例: 髋关节脱位 病例摘要:患者男性,41岁,右髋外伤后疼痛
admin
2022-08-02
20
问题
四肢大关节脱位病例:髋关节脱位病例摘要:患者男性,41岁,右髋外伤后疼痛,不能活动4小时。四小时前患者乘公共汽车时,右下肢搭在左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者平素体健,无慢性疾病,无烟酒嗜好。查体:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形,各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可,右下肢感觉正常。
选项
答案
解析
分析步骤:
1.诊断及诊断依据 根据病史及检查所见,初步诊断是右髋关节后脱位。其诊断依据是:
(1)有典型的受伤机制,坐位,右膝顶撞前椅,使股骨头后移。
(2)典型的右下肢畸形表现,髋呈屈曲内收内旋畸形。
(3)大粗隆上移。
(4)右下肢其他关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤。
2.鉴别诊断 主要需鉴别是否合并骨折:
(1)股骨颈骨折骨折机制系走路滑倒时,身体扭转倒地所致。患肢短缩,患髋呈屈
曲内收外旋畸形,外旋小于60°。
(2)转子间骨折骨折机制及畸形同上,但外旋可达90°。
3.进一步检查X线右髋正侧位X线片:①可证实脱位及了解脱位情况;②可了解有无合并骨折。
4.治疗原则
(1)无骨折或只有小片骨折的单纯后脱位,应手法复位,皮牵引固定。应争取在24小时内复位完毕,以保证关节功能,减少并发症。
(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头有骨折,属复杂性后脱位,需早期手术治疗,切开复位与内固定。
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