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病史:男性50岁,进行性乏力、消瘦伴心悸1年,时有牙龈出血。查体贫血貌,脾平脐。
病史:男性50岁,进行性乏力、消瘦伴心悸1年,时有牙龈出血。查体贫血貌,脾平脐。
admin
2022-08-02
44
问题
病史:男性50岁,进行性乏力、消瘦伴心悸1年,时有牙龈出血。查体贫血貌,脾平脐。血象:WBC50×10
/L,RBC4×10
/L,Hb100g/L,PLT120×10
/L,骨髓增生明显活跃,以中、晚幼细胞为主,红系和巨核系基本正常,NAP阳性,Ph染色体(+)。
选项
答案
解析
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断慢性粒细胞白血病。
(2)诊断依据
①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。
②有贫血貌,脾明显增大体征。
③白细胞明显增高,血小板正常,伴轻度贫血。
④NAP阳性,Ph染色体(+),骨髓异常增生。
2.鉴别诊断(5分)
①类白血病反应。
②急性白血病。
③脾功能亢进。
④骨髓纤维化。
3.进一步检查(4分)
①骨髓穿刺或活检。
②骨髓干细胞培养。
③BCR-ABL融合基因。
④血尿酸检测。
4.治疗原则(3分)
①对症治疗,如处理高白细胞血症,如白细胞单采。
②化疗,应用羟基脲、白消安(马利兰)治疗。
③应用α-干扰素。
④应用依马替尼。
⑤骨髓移植。
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