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  3. 男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体

男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体

admin2022-08-02  69
问题 男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎
选项 最可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
答案 D
解析 1.反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音为肥厚梗阻性心肌病的典型表现，所以考虑患者为D
2.超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比＞1：3最有诊断价值
3.β受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸类制剂等，以减少加重左室流出道梗阻
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