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主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。 病史：患者

admin2022-08-02  18
问题 主诉：男性，28岁，右侧肋胁部反复丘疹、水疱伴疼痛1年，复发1天。病史：患者1年前于右侧肋胁部发生群集性绿豆大小红色丘疹，很快变为水疱。曾于当地医院就诊，诊断为带状疱疹，予以抗病毒、营养神经及对症处理后，皮损消退，疼痛缓解。6个月前病情复发，自行处理后病情缓解。1天前于右侧肋胁部又发生类似皮损，伴有疼痛，遂来就诊。患者系同性恋，有吸毒史。查体：系统查体未见异常。右侧肋胁部见群集性绿豆大小丘疹、水疱，各簇皮损间可见萎缩性瘢痕或为正常皮肤，皮损基底皮肤发红。左侧皮肤未见类似皮损。辅助检查：血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞0．2×10／L。
选项
答案
解析 分析：1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断艾滋病。(2)诊断依据①青年男性。②同性恋、吸毒史。③反复发生带状疱疹。④血清抗HIV抗体阳性，CD4淋巴细胞降低。2．鉴别诊断(5分)①复发性带状疱疹。②泛发型单纯疱疹。3．进一步检查(4分)艾滋病血清学确证实验。4．治疗原则(3分)①监测血浆病毒浓度和CD4淋巴细胞计数。②在明显的免疫缺陷出现前(免疫系统较健全时，药物的不良反应也较少)实施抗病毒治疗。③至少应用两种药物联合治疗，以最大限度发挥抗病毒效果。
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