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肝硬化

admin2022-08-02  36
问题 肝硬化
选项
答案
解析 肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。是一种或多种原因引起肝细胞变性、坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生。这三种改变反复交错进行，导致肝脏的小叶结构和血液循环体系逐渐改建，形成假小叶，随之肝脏质地变硬。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。代偿期多数无明显不适或有乏力、腹胀、肝区隐痛等症状，患者可出现蜘蛛痣和肝掌，肝功能正常或轻度异常。失代偿期，一般情况差，有出血倾向、腹水、脾大、食管静脉曲张等，可有消化道出血和肝性脑病等严重并发症。声像图表现(图6-3-1)：1．肝实质回声　早期肝实质回声改变不明显。中晚期肝脏回声弥漫增强和增粗，分布不均匀，部分病例可观察到0．3～1．5cm左右的肝再生结节，多呈圆形或形态不规则的低回声，周围常有高回声带包绕，与肝癌很难鉴别。2．肝脏大小、形态和肝表面　肝硬化早期肝脏增大，但形态正常，肝表面尚光滑。中晚期肝脏萎缩、变形，以肝右叶萎缩明显，肝脏表面不平，呈小锯齿状或凹凸不平。3．肝静脉　肝静脉变细、管径粗细不一，走行迂曲或显示不清，甚至闭塞消失。4．门静脉高压征象(1)门静脉主干及属支内径增大，门静脉内径>13mm，脾门处脾静脉内径>9mm，脾静脉走行迂曲。(2)脾肿大　多为中度或重度肿大。(3)腹腔积液较少时，平卧可在盆腔，肝肾隐窝处见无回声，较多时，在两侧膈下、两侧腹及盆腔见到大片无回声，无回声内可见肠管漂浮。(4)胆囊壁增厚因低蛋白血症、腹腔积液、门静脉压力升高或淋巴回流受阻等原因，胆囊壁均匀性水肿增厚。(超声所见：肝脏回声增粗增强，肝表面呈锯齿样，肝前可见无回声。)
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