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脑膜刺激征[颈强直测试、克匿格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinsk

admin2022-08-02  35
问题 脑膜刺激征[颈强直测试、克匿格(Kernig)征、布鲁金斯基(Brudzinski)征]。
选项
答案
解析 （总分18分）
(1)颈强直测试操作正确。（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，去掉枕头，颈部放松。检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部做屈颈动作检查，使颏部接近胸部。（4分）
②考生口述何为颈强直（2分）
被动屈颈时如抵抗力增强，即为颈部阻力增强或颈强直。
(2)克匿格(Kernig)征测试操作正确。（6分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，检查者抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，当膝关节也在近乎直角状态时，检查者左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。（4分）
②考生口述何为阳性（2分）
正常人膝关节可伸达135度以上，若伸膝受阻，屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征测试操作正确。（4分）
①检查方法正确：被检查者仰卧，双下肢伸直，检查者在右侧，右手按于被检查者胸前，左手托起其枕部，做头部前屈动作时，观察双膝关节是否自动屈曲。（2分）
②考生口述何为阳性（2分）
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
(4)提问（2个）（2分）
①克匿格(Kernig)征与拉赛格征（又称Lasegue征、直腿高举试验）体检操作时有什么不同？（1分）
答：方法不同。拉赛格征：患者双下肢伸直仰卧，医生左手轻压膝部以免屈曲，右手托住其足跟，于伸直位徐徐抬起该下肢，正常人可抬离床面达70度角以上；克匿格征：病人仰卧，先将一侧的髋、膝关节各屈曲成直角，然后左手扶其膝，右手托其足跟，用力抬高小腿，将膝关节逐渐伸直。
②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）
答：脑出血、蛛网膜下腔出血。
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