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  3. A.PaO50mmHg B.PaO＜60mmHg．PaCO＜50mmHg C

A.PaO50mmHg B.PaO＜60mmHg．PaCO＜50mmHg C

admin2022-08-02  24
问题 A.PaO50mmHgB.PaO＜60mmHg．PaCO＜50mmHgC.PaO＜70mmHg．PaCO＜50mmHgD.PaO65mmHgE.PaO=90mmHg．PaCO=40mmHgⅡ型呼吸衰竭
选项 Ⅱ型呼吸衰竭
答案 A
解析 这是一组记忆题，考核学生对小儿动脉血液气体分析的知识，22题错选率不高，主要错选D;23题错选率依次为D、B、C。对此题的正确回答首先要记住血氧分压和CO分压正常值和呼吸衰竭分型的定义，在此基础上再分析题目所给两种气体分压的不同组合。动脉血氧分压(PaO)指动脉血内氧所占压力的部分，正常值为10.64~13.3kPa。动脉血二氧化碳分压(PaCO)示动脉血内溶解状态的二氧化碳所产生的压力，2岁以内小儿PaCO为4～4.67kPa(30～35mmHg)，2岁以上为4.67~6.OkPa(35~45mmHg)。I型呼吸衰竭：即低氧血症呼吸衰竭，有低氧血症，但不伴CO明显潴留。PaO＜6.65kPa(50mmHg)，PaCO基本正常，见于呼衰早期和轻症。Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸血症呼吸衰竭，低氧血症伴CO潴留，PaO6.65kPa(50mmHg)，见于呼衰晚期和重症。分析题目所给条件：A和D选项PaO降低，PaCO升高，示低氧伴CO潴留。B和C选项血氧和CO分压均降低，E选项为正常。因此，对34题只有在A和D中选择，D虽血氧降低，但不低于呼衰的临界值(50mmHg)，可见必需选A。第33题错选D者，除未记住正常值外，应注意的是PaO及PaCO正常值均有一定的数值范围，而题中所供选择的答案，无论有大于或小于某值者，均无范围，因而不可能是正常值，这也是判断技巧。第34题错选B、C、D者主要是未记住判断呼衰的50mmHg这一关键性数字，而错答B和C者还未注意Ⅱ型呼衰应伴有高碳酸血症，PaCO不可能是小于某值，而只能是大于某值。要点：①记住50mmHg(6.65kPa)这数值；②呼衰必有低氧血症，两型呼衰都需PaO50mmHg。
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