女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。

admin2022-08-02  22

问题 女性,26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体:贫血貌,巩膜黄染,脾肋下1指。Hb60g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞15%。尿胆原++,尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol/L,间接胆红素29μmol/L,肝功能正常。骨髓:红系增生明显活跃,中+晚幼红细胞59%。进一步检查,Coomb试验1:20滴度时强阳性、lgG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血C.Evans综合征D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血E.葡萄糖缺乏

选项 进一步检查,Coomb试验1:20滴度时强阳性、lgG型。蛇毒因子溶血试验8%。该患者的诊断
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血
E.葡萄糖缺乏

答案 B

解析 患者有血管外溶血的临床表现如贫血、黄疸、脾大及实验室检查如尿胆原阳性、间接胆红素升高。骨髓代偿增生表现:网织红细胞升高、骨髓红系增生明显活跃,符合血管外溶血。
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