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女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。

admin2022-08-02  46
问题 女性，26岁。产后10天感头晕、乏力、尿黄。查体：贫血貌，巩膜黄染，脾肋下1指。Hb60g／L，白细胞、血小板正常。网织红细胞15％。尿胆原++，尿潜血阴性。血清总胆红素37μmol／L，间接胆红素29μmol／L，肝功能正常。骨髓：红系增生明显活跃，中+晚幼红细胞59％。进一步检查，Coomb试验1:20滴度时强阳性、lgG型。蛇毒因子溶血试验8％。该患者的诊断A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血C.Evans综合征D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血E.葡萄糖缺乏
选项 进一步检查，Coomb试验1:20滴度时强阳性、lgG型。蛇毒因子溶血试验8％。该患者的诊断
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C.Evans综合征
D.冷抗体型自身免疫性溶血贫血
E.葡萄糖缺乏
答案 B
解析 患者有血管外溶血的临床表现如贫血、黄疸、脾大及实验室检查如尿胆原阳性、间接胆红素升高。骨髓代偿增生表现：网织红细胞升高、骨髓红系增生明显活跃，符合血管外溶血。
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