患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压14

admin2022-08-02  46

问题 患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8mol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是A.尿酸化功能试验B.尿相差显微镜检C.肌酐清除率D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量

选项 为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白
E.24小时尿蛋白定量

答案 D

解析 1.糖尿病肾损害的发生发展可分为五期,尿微量白蛋白是最早出现变化的检查项目,也是糖尿病肾病分期的重要依据,故选D。
2.患者空腹及餐后血糖均偏高,且有视网膜及肾脏的并发症,为胰岛素的适应证。故选E。
3.早期肾病主张应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂,除可降低血压外,还可减轻微量白蛋白尿。其余选项虽对糖尿病肾病有治疗作用,但均不及血管紧张素转化酶抑制剂有效,故选B。
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