2. 医疗卫生
  3. 患者男，71岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双

患者男，71岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双

admin2022-08-02  37
问题 患者男，71岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是A.帕金森病B.扭转痉挛C.阿尔茨海默病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化
选项 最可能的诊断是
A.帕金森病
B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
答案 A
解析 1.帕金森病的诊断标准：①中老年发病，缓慢进行性病程；②四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。故选A。
2.帕金森病的治疗原则：多巴胺替代疗法，是最重要的治疗方法。而苯海索为抗胆碱药，长期服用可影响记忆力，对老年患者慎用。溴隐亭为左旋多巴的加强剂或单独应用于轻症患者。故选B。
3.该病是一种缓慢进展的神经系统变性疾病。目前尚无根治方法，若能得到及时诊治可以有较好的生活质量。药物治疗是其最主要的治疗方法，目的是维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种递质的平衡。现在无论是药物治疗还是手术治疗，只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。故选E。
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