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患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明

admin2022-08-02  47
问题 患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，棘突间有压痛，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是A.理疗B.按摩C.牵引D.中药E.手术
选项 如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是
A.理疗
B.按摩
C.牵引
D.中药
E.手术
答案 E
解析 1.腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要症状：①腰痛是大多数患者最先出现的症状；②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：①腰椎侧弯；②腰部活动受限；③压痛和骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强试验阳性；⑤神经系统表现。病程中无低热、盗汗、消瘦症状，可排除结核。故选C。
2.腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗、经皮髓核切吸术和手术治疗。已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。故选E。
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