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患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检
患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检
admin
2022-08-02
29
问题
患者,男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,2小时后再次出现昏迷。检查:左颞部头皮血肿,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿已引起A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝
选项
颞叶硬膜外血肿已引起
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
答案
D
解析
患者头部外伤后有一过性意识障碍,3h后再次出现昏迷,左瞳孔散大,CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿,出现一侧瞳孔散大,为小脑幕切迹疝的表现,故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血;硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断,故25题选C。该患者出受现脑疝,应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗,故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅,故26题选E。
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