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五岁女童,发热、头痛、呕吐4天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规
五岁女童,发热、头痛、呕吐4天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规
admin
2022-08-02
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问题
五岁女童,发热、头痛、呕吐4天,抽搐1次。入院查体:体温39℃,面色苍白,血常规示:白细胞22×10
/L,中性粒细胞占0.88。该患儿最可能的诊断是A.高热惊厥(复杂型)B.癫痫C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.化脓性脑膜炎
选项
该患儿最可能的诊断是
A.高热惊厥(复杂型)
B.癫痫
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
答案
E
解析
本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现,发热,外周血提示白细胞和中性粒细胞升高,提示有细菌感染可能,因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。在化脓性脑膜炎体征中,最主要的是脑膜刺激征,表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等,而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。
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临床执业医师
医师类
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