患者男,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合

admin2022-08-02  23

问题 患者男,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重.胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分?血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为A.清创不彻底B.患者有复合创伤C.未注射TATD.患者低蛋白血症E.切口包扎过紧

选项 出现本病的可能原因为
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧

答案 E

解析 1.梭状芽胞杆菌感染(气性坏疽)临床特点是病情急剧恶化,皮肤、口唇变白,大量出汗,脉搏快速,体温逐步上升;患者常诉伤肢沉重或疼痛,持续加重,有胀裂感;伤口有大量浆液血性渗出物自切口渗出;皮肤如大理石样,有恶臭。故选D。
2.梭状芽胞杆菌感染的治疗:急症清创,应用抗生素,高压氧疗法,全身支持疗法。急诊清创术前准备包括静脉注入大剂量青霉素、输血等。病变区应做广泛、多处切口,如整个肢体已广泛感染,应果断进行截肢,以挽救生命,本题患者尚未达到截肢程度,D是不恰当的。故选D。
3.梭状芽胞杆菌属于厌氧菌,在人体内生长繁殖需具备缺氧环境,如挤压伤伴有深部肌肉损伤、上止血带时间过长或石膏包扎过紧,故选E。
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