53岁男患,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg

admin2022-08-02  28

问题 53岁男患,饮酒中发生言语不清,呕吐,随即昏迷。查体:血压200/130mmHg,双眼球向左共同偏视,右鼻唇沟浅,右侧肢体坠落试验阳性,对针刺无反应。诊断脑出血,其部位是A.左侧基底节B.右侧基底节C.左半侧桥脑D.右半侧桥脑E.左顶叶

选项 A.左侧基底节
B.右侧基底节
C.左半侧桥脑
D.右半侧桥脑
E.左顶叶

答案 A

解析 这道题是应用题,考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误:错选为C。错误辨析:对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病,右肢体瘫痪,很快出现昏迷,考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢,一个在额中回后部,破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视;另一个在脑桥的副展神经核,破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫,右侧肢体瘫,因此病变部位在左侧,患者双眼球向左侧共同偏视,即向病灶侧共同偏视,因此病变部位应该位于左侧半球,即左侧基底节。要点:正确理解和记忆两个侧视中枢病变后相应的临床表现。
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