治疗Kawasakidisease的首选药物是A.糖皮质激素 B.Aspiri

admin2022-08-02  44

问题 治疗Kawasakidisease的首选药物是A.糖皮质激素B.AspirinC.抗生素D.维生素EE.以上都不对

选项 A.糖皮质激素
B.Aspirin
C.抗生素
D.维生素E
E.以上都不对

答案 B

解析 这是一道理解记忆题,主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握,其次先要了解Kawasakidisease就是川崎病。错选率为约10%,主要错选答案为A糖皮质激素,其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症,包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎;此外是血栓形成。因此,治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。Aspmn兼有这两方面的作用,且有解热之功效,所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外Aspirin可显著降低冠状动脉病变的发生率,尤其是预防栓塞。据统计,发热10天内未经治疗者,冠状动脉病变发生率为20%~25%。使用Aspirin治疗后降低至15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用,可降低冠状动脉病变发生率至4%左右。因此,部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药,因而错选答案E。其实不然,丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生,不能防止血栓形成,因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白,也还需与Aspirin合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵,并非所有的地方均可有药,不作为常规治疗,故更不是首选。此外,题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物,而是指总体的治疗。理解了这一点,即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物,且退热效果好,这也许是部分同学错选答案A的原因。但是,糖皮质激素可增加血液黏稠度,容易促使血栓形成,反诱至冠状动脉栓塞;另外,糖皮质激素虽可抑制炎症,但是可能导致炎症局部的退行性变,使局部血管壁变薄,因而可能增加动脉瘤的发生率。因此,尽管尚有争议,但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗,更不可能作为治疗首选。
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