动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点A.反复呼吸道感染 B.左心室增大 C.生

admin2022-08-02  31

问题 动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点A.反复呼吸道感染B.左心室增大C.生长发育落后D.胸部X线片示肺动脉膨隆E.以上均不是

选项 A.反复呼吸道感染
B.左心室增大
C.生长发育落后
D.胸部X线片示肺动脉膨隆
E.以上均不是

答案 E

解析 这是一道理解记忆题,主要考核学生对左向右分流先天性心脏病的病理生理的理解和掌握。错选率约15%。主要错选答案是D,其次是A。本题应从动脉导管未闭与室间隔缺损的病理生理分析人手。二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力,动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉,使肺血增多;室间隔缺损时,左心室部分血流通过缺损孔进入右心室,然后进入肺动脉,肺血也增多。因此,二者均易合并反复呼吸道感染,答案A即可排除。由于体循环的血液分流,体循环血流减少,严重者均可影响生长发育。又由于二者肺血增多,回流至左心房、左心室的血液也增多,左心室的负荷均增加。因此,答案B和C均非鉴别点可排除。室间隔缺损时,进入右心室的血增多,从右心室进入肺动一脉血流的也增多,引起肺动脉段膨隆易于理解。错选答案D的原因可能是认为动脉导管未闭时,右心室血流不增多,经右室流出道的血流无增多,因而推测肺动脉段不会膨隆。其实,在动脉导管未闭时,肺动脉由于接受来自主动脉的血液,肺动脉负荷增加,压力增高,故肺动脉段也可出现膨隆。
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