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原发性肺结核的特征中应除外哪项A.预后大多良好,可完全吸收愈合 B.原发病灶的
原发性肺结核的特征中应除外哪项A.预后大多良好,可完全吸收愈合 B.原发病灶的
admin
2022-08-02
54
问题
原发性肺结核的特征中应除外哪项A.预后大多良好,可完全吸收愈合B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎D.由支气管播散成全身性粟粒性结核E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
选项
A.预后大多良好,可完全吸收愈合
B.原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C.未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D.由支气管播散成全身性粟粒性结核
E.病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
答案
D
解析
这是一道理解记忆题。考核学生对原发性肺结核病理转归的认识。该题主要错选为C,即未经合理治疗可进展为干酪性肺炎,其他错选依次为E、A、B。这是一道否定题,审题时除在考虑原发性肺结核的转归有哪几方面的基础上,主要应注意"除外哪项"的题目要求。原发型肺结核可向吸收好转、进展、恶化、潜伏几方面转化,其预后大多良好,病灶一般在治疗3~6个月后开始吸收,愈合主要为钙化,这是小儿结核病的特点之一。如未经合理治疗,原发病灶可扩大、恶化、或支气管淋巴结周围炎恶化,形成淋巴一支气管瘘,进一步发展成千酪性肺炎,病灶也可长期残留,在机体免疫力低下时,成为继发性肺结核的潜在因素。年龄幼小,有大量细菌侵入或免疫力低下时,病灶可发展为急性粟粒性肺结核,但是这种播散不是经过支气管,而是经过血行播散,故D项错误,符合题意。错选C者未能从结核的病理变化上来理解,而只着眼于"肺炎"二字。误认为"肺炎"和"肺结核"是两种不同的病理改变。事实上,"结核"是病原学诊断而"肺炎"是病理学诊断,各种病原均可引起肺炎。结核性炎症的基本组织改变为渗出、增殖与坏死,,在坏死过程中,其特征改变则是干酪样病变,干酪性肺炎实质上是肺结核的一种类型。而错选E、A、B除未弄清以上病理发展过程外,也有可能是未注意题目要求是"除外"。
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