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患儿，女，1岁半，虚胖，面色蜡黄数月，伴烦躁不安，反应迟钝，不认母亲，肢体、头部

admin2022-08-02  24
问题 患儿，女，1岁半，虚胖，面色蜡黄数月，伴烦躁不安，反应迟钝，不认母亲，肢体、头部不规则震颤。查体：头发稀疏发黄，睑结膜、口唇、甲床苍白，肝肋下3cm，脾肋下2cm，血常规示：RBC2.0×10/L，Hb90g/L，MCV104fl，MCH38pg，血清铁12.8μmol/L，血清维生素B80ng/L，血清叶酸6μg/L，该患儿首选的治疗药物是A.铁剂B.铁剂+维生素CC.叶酸D.叶酸+维生素CE.维生素B
选项 A.铁剂B.铁剂+维生素CC.叶酸D.叶酸+维生素CE.维生素B
答案 E
解析 巨幼红细胞性贫血的临床表现：①虚胖或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重者可有皮肤出血点或瘀斑。②多数轻度或中度贫血，患儿面色苍黄，疲乏无力，常伴有肝、脾大；维生素B缺乏者，可表现出特征性神经症状。③烦躁不安、易怒。维生素B缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、舌、头部和全身震颤，甚至抽搐、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。④外周血象检查平均红细胞体积增大，平均红细胞容积（MCV）>94fl。⑤血清维生素B＜100ng/L，血清叶酸＜3μg/L，提示叶酸缺乏。
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